妇科疾患的治疗步骤

患者提问：

请你讲解一下关于妇科炎症――如盆腔炎和输卵管炎的中医治疗方案吧。我被折磨得腰膝酸软，无力做事了。谢谢！

彭博士，我记得您以前说过，过去的中医看病三副药下去即可痊愈，现在虽然因为种种原因不可能这么快，但是连续吃3～6个月的中药治疗妇科炎症的话，你觉得合适吗？我想这不把胃和食道吃坏了啊，我现在吃不到一个星期就已经感觉胃部烧得厉害，很难受，吃三个月是不是说明这个方子不对症啊？现在吃中药几个月的好像很多，当时那个医生就说中药很慢的，让我有耐心，至少三个月。你能给介绍一下这方面的知识吗？谢谢！

彭博士回答：

现在盆腔炎、附件炎、输卵管炎、卵巢囊肿、子宫肌瘤的发病率呈现上升趋势，妇科病特别多而且缠绵难愈，不好治疗！

前文所说的三服药就能治好的是指一些时气病，因感四时、五运、六气而发的疾患，多半治疗起来快速，但是内科、妇科、体质等杂病，很多都是经久不愈的。

首先，我的医术也是非常有限的，我治疗的一些妇科疾患确实需要长时期服药，三个月甚至半年的都有。特别是气血不足的患者，又不好峻补，只能慢慢养，慢慢锻炼，恢复健康的生活节奏，饮食、睡眠、运动、心情再加上药物的调整，才能恢复。

一般妇科疾患的治疗步骤，我采取的次第方案是：

1.首先开启脾胃，除非某个脏器系统特别虚弱，一般情况下以调理脾胃为主。

2.根据情况分别处理。

第一大类，疏肝补肾。大多数妇女的肝、肾系统存在这样那样的问题，特别是曾流过产的妇女，本身流产就伤气血，再加上如果小产后调摄不当，坐下病根，体质便会一直虚弱，白带多臭，脱发面焦，黑眼圈，少气懒言，困倦易疲劳……这都属于肝肾不足的表现，我一般就用傅青主的方子进行调理。所以作为女性，洁身自好很重要！

婚前性行为导致的流产，往往草草行事，对身体的损伤很严重。流产在古代称为小产，也就是一次小的生产，对女性的损伤不言而喻，所以古代名医在著作里面都会讲小产后的调补方剂，如生化汤、八珍汤等等。如果不注意调摄，其结果伤血破气，经络郁阻，很多少女就此埋下了疾病的种子，有的甚至伴随一生！我在门诊遇到这一类的患者特别多，在此强调一下。

第二大类，温经散寒。现在社会，空调、冷饮、生冷饮食、露背装、露脐装、超短裙……这些都会对身体造成“寒”的损伤。

这些寒气久而久之，就会痹阻经络，出现月经不调、痛经、小腹凉、手脚冰冷、脸色青黄、面无血色……这一类患者我通常用芎归胶艾汤或者温经汤或者大小建中汤进行调理，快则一个月，慢则三个月半年，就会收到效果。

第三大类，痰、湿、虚等导致的疾患，说起来就比较麻烦了，这属于经久不愈的疾患，治疗时间最长，效果也慢，而且需要不断调整思路，随证治之。在此不一一详述了。

3.收尾工作。

我的收尾工作还是用调理脾胃的方法。“万物土中生，万物归于土”，中焦脾胃属土，是后天之本，气血生化之源，最重要的就是把脾胃气血调理通顺，饮食调理恰当，就会起到很好的保健防病的效果。

以上就是我治疗妇科疾患的主要思路，供大家参考。

附录：

生化汤

【方源】《傅青主女科·产后偏》上卷：“惟生化汤系血块圣药也。”

【组成】全当归八钱（24g）、川芎三钱（9g）、桃仁去皮尖十四枚（6g）、干姜炮黑五分（2g）、甘草炙五分（2g）。

【组成方解】当归补血、活血、祛瘀、生新，为君药；川芎行血中之气，桃仁活血祛瘀，共为臣药；炮黑之干姜入血散寒、温里定痛，为佐药；炙甘草调和诸药，为使药。

【方歌】生化汤是产后方，归芎桃草酒炮姜。消瘀活血功偏擅，止痛温经效亦彰。

【用法】黄酒、童便各半煎服。

【功用】化瘀生新，温经止痛。

【主治】产后瘀血腹痛。恶露不行，小腹冷痛。

生化汤有养血、活血的功效，可以帮助产妇在产后补血和及时排出“恶露”――即排出分娩时随子宫内膜、胎盘附着处内膜脱落的含血黏液等物质。因此生下宝宝后，就要喝生化汤，不论是剖腹产或是自然生产，在宝宝出生后的第一周内，每天都要饮用生化汤，一天分6次喝，顺产喝7天，剖腹产要喝14天。有助于子宫内污血排出体外和防止血崩，对恢复子宫功能极有帮助。

八珍汤

【方源】明朝朱丹溪《丹溪心法》卷四。在元朝的医药学家沙图穆苏编辑的《瑞竹堂经验方》中又名“八珍散”。

【组成】当归（酒拌）10g、川芎5g、白芍药8g、熟地黄（酒拌）15g、人参3g、白术（炒）10g、茯苓8g、炙甘草5g。

【组成方解】八珍汤可以对治失血过多，或心脾不足以致气血两亏，症见面色苍白无华、短气懒言、肢体倦怠乏力、头晕目眩、心悸怔忡、舌淡、苔白、脉细虚等。方用人参、白术、茯苓、甘草补脾益气；当归、白芍、熟地黄滋养心肝；加川芎入血分而理气，则当归、熟地黄补而不滞；加姜、枣助参、术入气分以调和脾胃。全剂配合，共收气血双补之功。

【方歌】四君四物加姜枣，八珍双补气血方。再加黄芪与肉桂，十全大补效增强。更加橘味志去芎，养荣补心安神良。

【用法】清水二盅，加生姜三片，大枣二枚，煎至八分，食前服。

【功用】补益气血。

【主治】气血两虚。面色苍白或萎黄、四肢倦怠、气短懒言、头晕目眩、心悸怔忡、食欲减退、舌质淡、苔薄白、脉细虚。

芎归胶艾汤

【方源】《金匮要略》卷下。

【异名】胶艾汤（《金匮要略》卷下）、胶艾四物汤（《医学入门》卷八）。

【组成】芎藭、阿胶、甘草各6g，艾叶、当归各9g，芍药12g，干地黄18g。

【组成方解】阿胶补血滋阴、安胎止血，艾叶温经止血、安胎止痛，共为君药；当归、芍药、地黄、芎藭即四物汤，养血和血，调补冲任，均为臣药与佐药；甘草为使药，健脾和中，配芍药缓急止痛，合阿胶善于止血。诸药配合，以养血止血为主，兼能调经安胎。

【用法】上七味，除阿胶外，以水1升、清酒600毫升合煮，取600毫升，去滓，入阿胶溶化，每服200毫升，日三服；不愈更作。

【功用】养血止血，调经安胎。

【主治】妇人冲任虚损，崩漏下血，月经过多，淋漓不止；产后或流产损伤冲任，下血不绝；或妊娠胞阻，胎漏下血，腹中疼痛。现用于功能性子宫出血、先兆流产、不全流产、产后子宫复旧不全等出血属于血虚者。

小建中汤

【方源】《伤寒论》。

【组成】饴糖30g、桂枝9g、芍药18g、生姜9g、大枣6枚、炙甘草6g。

【组成方解】方中重用甘温质润的饴糖作为君药，以温中补虚，缓急止痛；用性味辛温的桂枝温化阳气、祛散寒邪，用性味酸甘的芍药来和营益阴，共为臣药；大枣补脾益气，为佐药；用炙甘草和中益气、调和诸药，为使药。诸药合用，共奏温养中气、平补阴阳、调和营卫之功。其中饴糖配桂枝，辛甘化阳，温中焦而补脾虚；芍药配甘草，酸甘化阴，缓肝急而止腹痛。六药合用，温中补虚缓急之中，蕴有柔肝理脾、益阴和阳之意，用之可使中气强健，阴阳气血生化有源，故以“建中”名之。

【方歌】小建中汤芍药多，桂姜甘草大枣和。更加饴糖补中脏，虚劳腹冷服之瘥。更加黄芪名亦尔，表虚身痛效无过。

【用法】上六味，以水七升，煮取三升，去渣，内饴，更上微火消解。温服一升，日三服（现代用法：水煎取汁，兑入饴糖，文火加热溶化，分两次温服）。

【功用】温中补虚，和里缓急。

【主治】中焦虚寒，肝脾不和证。腹中拘急疼痛，喜温喜按，神疲乏力，虚怯少气；或心中悸动，虚烦不宁，面色无华；或伴四肢酸楚，手足烦热，咽干口燥，舌淡苔白，脉细弦。本方常用于胃及十二指肠溃疡、慢性肝炎、慢性胃炎、神经衰弱、再生障碍性贫血、功能性发热等属中焦虚寒、肝脾不和者。