网上看病之难

最近给我发邮件求诊的病人越来越多，但经过几轮之后，我发现存在以下几个问题：

1.网友自己描述的病況与实际有差距

很多网友把问诊单填好之后，给我寄过来，很多描述不够详细，甚至有的症状描述跟后来找我看病的时候完全不一样。比如李某某，自己描述为脸色灰黄、眼圈暗黑、舌苔厚腻……但当我在诊所看到他的时候，情况完全不是他所描述的那样，脸色是灰白的，眼圈不黑，舌苔薄腻……这种情况屡见不鲜，在此不一一列举了。

2.个体差异

很多网友的提问就问一个简单的问题，但是回答起来会比较麻烦，比如“我脱发、失眠，心里烦躁……这是什么缘故？您的建议是？”“我今年23岁，伤精十多年了，现在遗精、健忘、头晕、腰酸……您能给些建议么？”

每天收到这样的提问二十个都不止，如果仅仅按照这些简单的症状就回答提问，给出建议甚至药方的话，就极有可能会误导您。为什么呢？因为中医看病是个体化的，是针对个人情况的。简单来讲，一个遗精就分心肾不交、脾胃不和、肝肾不足、肝火上炎、胆火不降、气血不足、心火炽盛等不下七种情况，再加上有的人不仅仅是一个病机，还会兼夹风寒暑湿燥火六气的混杂，非常复杂。中医看病是讲究“望、闻、问、切”四诊合参的，只通过症状描述就只有问诊这一项了，缺乏其他三种诊断手段，所以很多疾病无法判断病机。

这也是为什么很多秘方、验方有的人吃了有效，有的人吃了没效，还有的人吃了反而加重的原因。用中医的行话讲，“方不对证”。

所以，中医看病是“一把钥匙开一把锁”，而不是“一把钥匙开所有的锁”。

所以根据简单的症状描述很难作判断，勉强回答之后，往往会误导。所以只针对比较大众化的问题给予一定的答复，个人情况的提问往往谈一下我自己的经验体会供参考，不能以此作为标准。

基于以上原因，加之我个人水平、精力有限，以后就不再给人网上看病了，还望广大网友海涵。

需要看病的患者，请到诊所来。家庭情况比较差的人，可以免收诊费。谢谢大家的关心和支持。